Η ακρορριζεκτομή, είναι μια χειρουργική διαδικασία που στοχεύει στην αφαίρεση του ακρορριζίου (κορυφή της ρίζας) ενός δοντιού και του περιβάλλοντος μολυσμένου ιστού.
Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως όταν μια ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) αποτυγχάνει να εξαλείψει τη φλεγμονή ή όταν η φλεγμονή υποτροπιάζει.
Η ακρορριζεκτομή είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση του δοντιού και την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.
Ενδείξεις για ακρορριζεκτομή
Η ακρορριζεκτομή συνιστάται σε διάφορες περιπτώσεις, όπως:
- Επιμένουσα φλεγμονή: Όταν μια ενδοδοντική θεραπεία δεν είναι αρκετή για να εξαλείψει τη φλεγμονή στο άκρορρίζιο.
- Ανατομικές ιδιαιτερότητες: Καμπύλοι ή στενοί ριζικοί σωλήνες που είναι δύσκολο να καθαριστούν κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης).
- Κατάγματα ή ρωγμές: Κατάγματα ρίζας που δεν είναι ορατά στις ακτινογραφίες αλλά προκαλούν επίμονα συμπτώματα.
- Φραγμένοι ριζικοί σωλήνες: Αποφράξεις που εμποδίζουν την πλήρη χημικομηχανική επεξεργασία (καθαρισμό) και έμφραξη των ριζικών σωλήνων, κατά τη διάρκεια μιας ενδοδοντικής θεραπείας.
- Περιακρορριζικές κύστεις ή κοκκιώματα: Παθολογικός ιστός που δεν απορροφάται με την ενδοδοντική θεραπεία.
Η διαδικασία
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν από την εκτέλεση μιας ακρορριζεκτομής, γναθοχειρουργός διεξάγει μια λεπτομερή αξιολόγηση, που περιλαμβάνει:
- Κλινική εξέταση: Έλεγχος για σημεία λοίμωξης, πόνου ή οιδήματος.
- Ακτινογραφική απεικόνιση: Πανοραμική ακτινογραφία και CBCT (οδοντιατρική αξονική τομογραφία), για την απεικόνιση του ακρορριζίου και του περιβάλλοντος οστού.
Χειρουργικά στάδια
- Αναισθησία: Χορηγείται τοπική αναισθησία για να μουδιάσει η περιοχή.
- Τομή και δημιουργία κρημνού: Μια μικρή τομή γίνεται στο βλεννογόνο για να αποκαλυφθεί το ακρορρίζιο και το περιβάλλον οστό.
- Αφαίρεση οστού: Ένα μικρό τμήμα του οστού που βρίσκεται πάνω από το ακρορρίζιο αφαιρείται για πρόσβαση στη φλεγμαίνουσα περιοχή.
- Εκτομή ρίζας: Το ακρορρίζιο και ο περιβάλλων ιστός αφαιρούνται προσεκτικά.
- Ανάστροφη έμφραξη: Το ακρορρίζιο καθαρίζεται και σφραγίζεται με βιοσυμβατό υλικό για την αποφυγή επαναμόλυνσης.
- Σύγκλειση και συρραφή: Ο ιστός των ούλων επανατοποθετείται και ράβεται για την προώθηση της επούλωσης.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι σημαντική για την σωστή επούλωση και περιλαμβάνει:
- Διαχείριση πόνου: Με αναλγητικά ή/και αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με την περίπτωση.
- Αντιβιοτικά: Για την πρόληψη ή τη θεραπεία λοιμώξεων.
- Στοματική υγιεινή: Απαλό βούρτσισμα και ξέπλυμα με αντισηπτικό στοματικό διάλυμα.
- Διατροφή: Μαλακές τροφές και αποφυγή μάσησης στην πλευρά της επέμβασης.
- Παρακολούθηση: Τακτικοί έλεγχοι για την παρακολούθηση της επούλωσης.
Οφέλη της ακρορριζεκτομής
- Διατήρηση δοντιών: Σώζεται ένα φυσικό δόντι που διαφορετικά θα χρειαζόταν εξαγωγή.
- Υποχώρηση λοίμωξης: Αφαιρεί επίμονη λοίμωξη και παθολογικό ιστό.
- Ανακούφιση από τον πόνο: Ανακουφίζει τον πόνο και τη δυσφορία που σχετίζονται με περιακρορριζική φλεγμονή.
- Βελτιωμένη στοματική υγεία: Αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης σε γειτονικά δόντια και οστά.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η ακρορριζεκτομή έχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, όπως:
- Μετεγχειρητικός πόνος: Ήπιος έως μέτριος πόνος και οίδημα είναι συχνά αλλά διαχειρίσιμα.
- Λοίμωξη: Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ο οποίος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την κατάλληλη φροντίδα.
- Νευρική βλάβη: Πολύ σπάνια, μπορεί να συμβεί βλάβη στα κοντινά νεύρα, οδηγώντας σε προσωρινό ή μόνιμο μούδιασμα.
- Προσβολή γναθιαίων κόλπων: Στα άνω οπίσθια δόντια, υπάρχει κίνδυνος προσβολής των γναθιαίων κόλπων (ιγμορείων), που απαιτεί πρόσθετη φροντίδα.
