Οδοντικά Εμφυτεύματα (Δοντιών)

Τα Oδοντικά Eμφυτεύματα (Δοντιών) είναι τεχνητές ρίζες δοντιών φτιαγμένες από βιοσυμβατά υλικά π.χ. τιτάνιο, οι οποίες τοποθετούνται χειρουργικά μέσα στο οστούν της γνάθου, κάτω από τα ούλα.
Τα τεχνητά δόντια στερεώνονται πάνω στη τεχνητή αυτή ρίζα των δοντιών, δηλαδή πάνω στα Eμφυτεύματα.

Μπορούμε να βάλουμε Οδοντικά Eμφυτεύματα (Δοντιών) όταν λείπει ένα, περισσότερα ή και όλα τα δόντια, ακόμα και ταυτόχρονα στην άνω και κάτω γνάθο.

Τοποθετούνται στο ιατρείο μας υπό τοπική αναισθησία σε άρτια εξοπλισμένο Χειρουργείο, συνήθως παρουσία και Αναισθησιολόγου. Ο ειδικός Αναισθησιολόγος δεν είναι απαραίτητος, μπορεί όμως να προσφέρει στον ασθενή σημαντική βοήθεια εξαλείφοντας κάθε υπερένταση, που τυχόν του δημιουργεί η επέμβαση.

Τα Οδοντικά Εμφυτεύματα (Δοντιών) είναι κατάλληλα για κάθε ασθενή που θέλει να έχει την τέλεια αποκατάσταση και αποφασίζει να μην αμελεί σε καθημερινή βάση την Υγιεινή του Στόματος του, όπως θα έπρεπε να κάνει και με τα δικά του φυσικά δόντια.

Πληροφορίες για το υλικό των Οδοντικών Εμφυτευμάτων. Τα Oδοντικά Eμφυτεύματα (Δοντιών) είναι από Τιτάνιο, το οποίο χρησιμοποιείται πάνω από 40 χρόνια στην Ιατρική με πολύ καλά αποτελέσματα.

Τελευταία έχουν ξεκινήσει να παράγονται Eμφυτεύματα και από Ζιρκόνιο, όπως επίσης και από μείγμα Τιτανίου και Ζιρκονίου, για τα οποία όμως αναμένονται μακροχρόνιες μελέτες τους.

Το Τιτάνιο έχει επιδείξει πολλά πλεονεκτήματα, πέρα από τη γνωστή ακτινοδιαπερατότητά του, τη μεγάλη του αντοχή και τη συγκρατητική του ικανότητα, όπως:

α. Δεν δημιουργεί αλλεργίες

β. Δεν έχει γεύση και θερμική αγωγιμότητα

γ. Είναι σχετικά οικονομικό

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των οδοντικών εμφυτευμάτων

Υπάρχουν πολλοί λόγοι να προτιμήσει κανείς τα εμφυτεύματα έναντι άλλων λύσεων αποκατάστασης:

• Αντικαθιστούν λειτουργικά τις ρίζες των χαμένων δοντιών, προσφέροντας στιβαρή στήριξη.
• Κατασκευάζονται από τιτάνιο, υλικό βιοσυμβατό που δεν φθείρεται και δεν επιβαρύνει τα οστά.
• Προσφέρουν άνεση και σταθερότητα στη μάσηση, προσομοιάζοντας τα φυσικά δόντια.
• Δεν απαιτείται τρόχισμα των γειτονικών δοντιών, σε αντίθεση με τις κλασικές γέφυρες.
• Προσδίδουν φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα, δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τα αληθινά δόντια.
• Συμβάλλουν στη στοματική και γενικότερη ευεξία, επιτρέποντας φυσιολογική μάσηση.
• Υποστηρίζουν το οστό της γνάθου και συμβάλλουν στην πρόληψη περαιτέρω απώλειας δοντιών.
• Δεν μετακινούνται και δεν επιβαρύνουν τα οστικά στηρίγματα όπως μπορεί να συμβεί με άλλες προσθετικές λύσεις.
• Βοηθούν στην καθαρότερη ομιλία, χωρίς διακοπές στη ροή του αέρα.
• Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά και δεν απαιτούν συχνές επισκευές ή αντικαταστάσεις.
• Απαλλάσσουν από την ταλαιπωρία των κινητών οδοντοστοιχιών που μπαίνουν και βγαίνουν.
• Ενισχύουν την αυτοπεποίθηση, βελτιώνοντας την εμφάνιση και την ποιότητα ζωής.

 Σε γενικές γραμμές, τα εμφυτεύματα παρουσιάζουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες προσθετικές επιλογές για την αντιμετώπιση της απώλειας δοντιών.

Είστε κατάλληλοι για εμφυτεύματα;

Περισσότεροι από τους εννέα στους δέκα ασθενείς που απευθύνονται στην κλινική μας μπορούν με ασφάλεια να προχωρήσουν σε τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Συνήθως θεωρείστε υποψήφιοι όταν:

• Έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των γνάθων σας.
• Λείπει ένα ή περισσότερα δόντια.
• Οι στοματικοί ιστοί είναι υγιείς.
• Υπάρχει επαρκής οστική υποστήριξη ή μπορεί να αναπληρωθεί με οστικό μόσχευμα.
• Δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας που δυσκολεύουν την οστική επούλωση.
• Δεν επιθυμείτε ή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μασέλες ή γέφυρες.
• Θέλετε να βελτιώσετε τη μάσηση, την άρθρωση της ομιλίας και την αισθητική του προσώπου.

Πότε δεν συνιστώνται εμφυτεύματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοποθέτηση εμφυτευμάτων αντενδείκνυται ή αναβάλλεται, ιδίως όταν υπάρχουν σοβαροί παράγοντες κινδύνου, όπως:

• Αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης.
• Πρόσφατη χημειοθεραπεία.
• Σημαντική ανοσοκαταστολή.
• Προχωρημένη οστεοπόρωση και θεραπεία με διφωσφωνικά.
• Πρόσφατο σοβαρό καρδιακό επεισόδιο.
• Έντονος βρυγμός (τρίξιμο/σφίξιμο δοντιών) που απαιτεί πρώτα αντιμετώπιση.

Οι παραπάνω καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα του οστού και να καθυστερήσουν την επούλωση μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Σημαντική υπενθύμιση

Στο πρώτο ραντεβού, ενημερώστε μας αναλυτικά για το ιατρικό ιστορικό σας και τα φάρμακα που λαμβάνετε, ώστε να σχεδιαστεί με ασφάλεια και ακρίβεια το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Πόσα οδοντικά εμφυτεύματα χρειάζονται

Κάθε σχέδιο θεραπείας με εμφυτεύματα είναι εξατομικευμένο. Λαμβάνουμε υπόψη πόσα δόντια λείπουν, την ποιότητα και ποσότητα του οστού της γνάθου, καθώς και την κατάσταση των υπόλοιπων δοντιών και των ούλων. Τα εμφυτεύματα μπορούν να αντικαταστήσουν από ένα και μόνο δόντι μέχρι πολλά ή και όλα τα δόντια σε άνω, κάτω ή και στις δύο γνάθους.

Ολική αποκατάσταση με 4 εμφυτεύματα (All‑on‑4)

Η τεχνική All‑on‑4 προσφέρει σταθερή στήριξη για πλήρη οδοντοστοιχία με την τοποθέτηση τεσσάρων εμφυτευμάτων ανά γνάθο. Πρόκειται για λύση ελάχιστα επεμβατική, που συχνά ολοκληρώνεται σε μία συνεδρία, επιτρέποντας ταχεία αισθητική και λειτουργική αποκατάσταση. Αποτελεί ιδανική επιλογή για εκτεταμένη απώλεια δοντιών, όταν επιδιώκεται άμεσο, σταθερό και αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Πολλαπλά εμφυτεύματα με γέφυρα

Σε περιπτώσεις που λείπουν περισσότερα από ένα δόντια, ενώ τα γειτονικά παραμένουν υγιή, μπορεί να τοποθετηθούν δύο ή περισσότερα εμφυτεύματα και επάνω τους να στηριχθεί μία γέφυρα. Με αυτόν τον τρόπο αποκαθίστανται τα κενά χωρίς τρόχισμα των φυσικών διπλανών δοντιών.

Εμφύτευμα για ένα μόνο δόντι

Όταν έχει χαθεί ένα δόντι (λόγω τερηδόνας, περιοδοντίτιδας ή τραυματισμού), η αντικατάσταση με ένα εμφύτευμα και μία στεφάνη προσφέρει αποτέλεσμα που μιμείται την όψη και τη λειτουργία του φυσικού δοντιού. Πριν την έναρξη, αξιολογείται η κατάσταση των ιστών και συζητούνται οι διαθέσιμες επιλογές ώστε να επιλεγεί η καταλληλότερη λύση.

Πώς τοποθετούνται τα εμφυτεύματα

Χειρουργικό στάδιο

Η κλασική διαδικασία περιλαμβάνει διαδοχικά βήματα, τα οποία μπορούν να προσαρμοστούν ανά περίπτωση:

• Εξαγωγή τυχόν κατεστραμμένων δοντιών.
• Προετοιμασία του οστού (εφόσον χρειάζεται) με οστικό μόσχευμα.
• Δημιουργία υποδοχής στο οστό και τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
• Διαμόρφωση και ενίσχυση των μαλακών ιστών, όπου απαιτείται.
• Τοποθέτηση προσθετικού κολοβώματος (abutment) στο οποίο θα προσαρμοστεί το τεχνητό δόντι.
• Κατασκευή και τοποθέτηση της προσθετικής αποκατάστασης (στεφάνη, γέφυρα ή οδοντοστοιχία).

Η συνολική διάρκεια μπορεί να κυμανθεί από λίγες ημέρες έως 3–4 μήνες, ανάλογα με την επούλωση, την οστεοενσωμάτωση και τα υλικά/τεχνικές που θα χρησιμοποιηθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάποια στάδια συνδυάζονται.

Κατά την επέμβαση γίνεται μια μικρή τομή στα ούλα για να εκτεθεί το οστό. Προετοιμάζεται ένα ακριβές φρεάτιο και το εμφύτευμα τοποθετείται μέσα στο οστό, όπου λειτουργεί ως «ρίζα». Αν απαιτείται άμεσο αισθητικό αποτέλεσμα, μπορεί να δοθεί προσωρινή αποκατάσταση μέχρι την τελική εργασία.

Φάση οστεοενσωμάτωσης

Μετά την τοποθέτηση, ξεκινά η οστεοενσωμάτωση: το οστό της γνάθου ενώνεται βιολογικά με την επιφάνεια του εμφυτεύματος, δημιουργώντας στέρεη βάση που επιτρέπει την ασφαλή φόρτιση και τη φυσική λειτουργία, όπως οι ρίζες των δοντιών.

Τοποθέτηση κολοβώματος (abutment)

Όταν ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση, μπορεί να απαιτηθεί ένα μικρό, απλό χειρουργικό βήμα με τοπική αναισθησία για να συνδεθεί το κολόβωμα:

• Γίνεται μικρή τομή για να αποκαλυφθεί το εμφύτευμα.
• Τοποθετείται και βιδώνεται το κολόβωμα επούλωσης (healing abutment).
• Τα ούλα διαμορφώνονται και επουλώνονται γύρω του.
• Μετά από περίπου 2 εβδομάδες, αντικαθίσταται με το τελικό προσθετικό κολόβωμα, όπου θα προσαρμοστεί η στεφάνη.

Σε αρκετές περιπτώσεις, το κολόβωμα μπορεί να τοποθετηθεί ταυτόχρονα με το εμφύτευμα, παρακάμπτοντας επιπλέον χειρουργικό στάδιο.

Επιλογή και κατασκευή των νέων δοντιών

Αφού επουλωθούν οι ιστοί, λαμβάνονται αποτυπώματα ή ψηφιακές σαρώσεις για να σχεδιαστεί με ακρίβεια η στεφάνη, η γέφυρα ή η οδοντοστοιχία. Η τελική αποκατάσταση τοποθετείται όταν το οστό είναι επαρκώς σταθερό για να τη στηρίξει. Διαθέσιμες επιλογές:

Αφαιρούμενη αποκατάσταση: Στηρίζεται σε ειδικούς μηχανισμούς σύνδεσης (attachments) που «κουμπώνουν» πάνω στα εμφυτεύματα. Αφαιρείται εύκολα για καθαρισμό και μπορεί να ενδείκνυται σε ασθενείς με ανατομικούς περιορισμούς.

Σταθερή αποκατάσταση: Η στεφάνη ή η γέφυρα βιδώνεται μόνιμα στο κολόβωμα. Με λίγα εμφυτεύματα μπορούν να αποκατασταθούν πολλαπλά δόντια μέσω γεφυρών υψηλής αντοχής.

Πιθανές μετεγχειρητικές ενοχλήσεις

Οι συνήθεις και ήπιες παρενέργειες, κοινές σε επεμβάσεις στόματος, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ελαφρύ οίδημα στα ούλα ή το πρόσωπο
• Μικρούς μώλωπες
• Ήπιο πόνο στο σημείο
• Περιορισμένη αιμορραγία

 

Για την ανακούφιση μπορεί να συστηθούν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη ή, όπου ενδείκνυται, αντιβιοτικά. Αν ο πόνος, το πρήξιμο ή οποιοδήποτε σύμπτωμα ενταθεί ή παραταθεί, επικοινωνήστε άμεσα με τον γιατρό σας.

Συνήθως χρησιμοποιούνται ράμματα που δεν κατακρατούν μικρόβια και αφαιρούνται εύκολα και ανώδυνα μετά από λίγες ημέρες.

Σημείωση

Το ακριβές χρονοδιάγραμμα και ο αριθμός εμφυτευμάτων καθορίζονται κατόπιν κλινικής και ακτινογραφικής αξιολόγησης (π.χ. πανοραμική, CBCT), ώστε να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή λειτουργία, αισθητική και μακροχρόνια σταθερότητα.

Άμεση Φόρτιση Εμφυτεύματος

Στα κλασικά πρωτόκολλα αντικατάστασης χαμένων δοντιών με οδοντικά εμφυτεύματα, χρειάζονται πολλαπλές επισκέψεις στον οδοντίατρο και συνολικός χρόνος θεραπείας που ξεκινά από 3 μήνες και μπορεί να φτάσει πάνω από 12 μήνες, ειδικά όταν απαιτούνται μέθοδοι αναγέννησης οστού ή ιστών. Ωστόσο, κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις οι τεχνικές άμεσης τοποθέτησης και φόρτισης εμφυτευμάτων επιτρέπουν τη μείωση του χρόνου ολοκλήρωσης και του αριθμού των ραντεβού, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα στην καθημερινότητα του ασθενούς.

Τι Εννοούμε με Άμεση Τοποθέτηση Εμφυτευμάτων;

Η άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος συνίσταται στην εισαγωγή του οδοντικού εμφυτεύματος ακριβώς την ίδια στιγμή με την αφαίρεση του φυσικού δοντιού, σε μία και μόνο συνεδρία. Η μέθοδος αυτή πρωτοεμφανίστηκε το 1976 από τους Schulte και Heimke, με την ονομασία “άμεση εμφύτευση”. Με τα χρόνια, η τεχνική βελτιώθηκε σημαντικά και πλέον επιτυγχάνει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι βασικοί παράγοντες για αξιόπιστα και αισθητικά ικανοποιητικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν την προσεκτική επιλογή κατάλληλων περιπτώσεων, τον λεπτομερή σχεδιασμό της θεραπείας και την ακριβή χειρουργική τοποθέτηση.

Τι Σημαίνει Άμεση Φόρτιση Εμφυτευμάτων;

Η μέθοδος άμεσης φόρτισης δημιουργήθηκε για να ανταποκριθεί στην ανάγκη των ασθενών για ταχύτερη ολοκλήρωση της θεραπείας. Απευθύνεται κυρίως σε άτομα που, λόγω επαγγελματικών ή κοινωνικών απαιτήσεων, δεν θέλουν να μείνουν χωρίς δόντια για μεγάλο διάστημα ή δεν αντέχουν τις προσωρινές λύσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως μέχρι την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης.

Στην άμεση φόρτιση, η τελική προσθετική κατασκευή τοποθετείται μέσα σε 48 ώρες από την εισαγωγή του εμφυτεύματος. Αυτό γίνεται εφικτό μόνο αν επιτευχθεί ικανοποιητική αρχική σταθερότητα, η οποία ελέγχεται από τον ειδικό με μηχανικά ή ηλεκτρονικά εργαλεία. Τα συνολικά ποσοστά επιτυχίας φτάνουν το 97% – 100%, παρόμοια με αυτά των παραδοσιακών μεθόδων.

Η προσθετική κατασκευή για άμεση φόρτιση σχεδιάζεται ειδικά από τον προσθετολόγο, λαμβάνοντας υπόψη στοιχεία όπως η ποιότητα του οστού, η αρχική σταθερότητα, ο αριθμός και η θέση των εμφυτευμάτων, η περιοχή του στόματος, η κατάσταση των υπολοίπων δοντιών, καθώς και τυχόν συνήθειες ή κινήσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία.

Ενώ οι παραδοσιακές μέθοδοι αντικατάστασης δοντιών – είτε με γέφυρες σε φυσικά δόντια είτε με κλασικά εμφυτεύματα – χρειάζονται εβδομάδες για να ολοκληρωθούν, η άμεση φόρτιση απαιτεί μόλις 48 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατασκευή μπορεί να είναι η τελική, ιδιαίτερα σε πίσω περιοχές χωρίς υψηλές αισθητικές απαιτήσεις. Σε ζώνες όπου η αισθητική είναι κρίσιμη, χρησιμοποιείται αρχικά μια προσωρινή κατασκευή, και αργότερα, μετά την πλήρη οστεοενσωμάτωση, κατασκευάζεται η μόνιμη, προσαρμοσμένη στο χρώμα, τη διαφάνεια και το σχήμα σύμφωνα με τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Ένα προχωρημένο παράδειγμα αυτών των τεχνικών είναι η μέθοδος All-on-4, η οποία επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση ολόκληρης της οδοντοστοιχίας. Σε μία συνεδρία, πραγματοποιούνται τυχόν εξαγωγές, τοποθετούνται τα ειδικά εμφυτεύματα και εφαρμόζεται αμέσως μια σταθερή, αισθητική και λειτουργική προσθετική κατασκευή.

Πρακτικά Πλεονεκτήματα και Πλεονεκτήματα για τον Ασθενή

Οι μέθοδοι άμεσης τοποθέτησης και φόρτισης προσφέρουν πολλαπλά πλεονεκτήματα, όπως συντομότερο χρόνο θεραπείας και ελάχιστο διάστημα χωρίς δόντια, με αισθητικές λύσεις διαθέσιμες από την πρώτη ημέρα της επέμβασης. Σύμφωνα με έρευνα του 2014, οι ασθενείς προτιμούν αυτή την προσέγγιση για την πρόσθια γνάθο σε σχέση με άλλες μεθόδους. Έτσι, όταν η μέθοδος ταιριάζει κλινικά, εξασφαλίζει υψηλή ικανοποίηση.

Αυτές οι τεχνικές εφαρμόζονται με υψηλή προβλεψιμότητα στην πράξη. Εάν χρειάζεται οστικό μόσχευμα, μειώνουν τις πολλαπλές επεμβάσεις και τις περίπλοκες διαδικασίες, περιορίζοντας το χρόνο αποκατάστασης. Η προσέγγιση ενός σταδίου απλοποιεί τη ροή εργασιών και περιορίζει τις επεμβάσεις σε μία. Ανεξάρτητα από τον αριθμό των δοντιών (από ένα μέχρι πολλά), η άμεση φόρτιση προσαρμόζεται με κατάλληλο σχεδιασμό της προσθετικής και επιλογή εμφυτεύματος.

Μέσω στενής συνεργασίας μεταξύ γναθοχειρουργού-εμφυτευματολόγου, προσθετολόγου και οδοντοτεχνικού εργαστηρίου, αυτές οι μέθοδοι γίνονται ιδανική επιλογή ακόμα και για απαιτητικούς ασθενείς.

Πώς γίνεται η Διαδικασία;

Διαγνωστικές Εξετάσεις

Πρώτα, αξιολογείται αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για εμφυτεύματα και αν η άμεση φόρτιση ταιριάζει στην περίπτωσή του. Εξετάζεται το πλήρες οδοντιατρικό και ιατρικό ιστορικό πριν από διάφορες διαγνωστικές δοκιμές, όπως φωτογραφίες, ακτινογραφίες και ειδική αξονική τομογραφία (Dental CT Scan). Τα αποτελέσματα αναλύονται για να εκτιμηθεί η ποιότητα του οστού γύρω από τα εμφυτεύματα.

Το Χειρουργείο

Με προηγμένη ψηφιακή τεχνολογία, δημιουργείται μοντέλο των γνάθων, στο οποίο σχεδιάζεται ειδικός χειρουργικός οδηγός για ακριβή καθοδήγηση της θέσης και γωνίας κάθε εμφυτεύματος.

Έπειτα, ο χειρουργός εισάγει το εμφύτευμα απευθείας στη γνάθο χρησιμοποιώντας τον οδηγό. Τα τεχνητά δόντια συνδέονται σύντομα μετά την επέμβαση. Η διαδικασία είναι σύντομη και συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία.